São necessários antibióticos para inflamação da próstata. Se a doença não for tratada, aumenta a probabilidade de impotência, infertilidade, esclerose, adenoma e abscesso glandular.
Quando e por que são necessários antibióticos para a prostatite?
A forma bacteriana da patologia é encontrada em aproximadamente 12-18% dos pacientes. Um processo agudo é diagnosticado em 5 a 9 homens em cada 100 com idade entre 22 e 45 anos; um curso crônico e lento é diagnosticado em 8 a 11% dos pacientes.
O principal objetivo do tratamento com antibióticos é suprimir a atividade de micróbios patogênicos. Eles aliviam a inflamação, a dor, normalizam a função das glândulas, melhoram o fluxo urinário e a circulação sanguínea.
O diagnóstico é feito com base em:
- exames laboratoriais confirmando a presença de bactérias no sêmen, urina, secreções da próstata;
- sintomas característicos;
- sinais de inflamação refletidos em alterações na composição da urina e do sangue.
Fatores importantes na escolha de um antibiótico
É impossível dizer qual antibiótico é o melhor. A inflamação bacteriana no tecido prostático é causada por muitos patógenos; portanto, um medicamento pode ser eficaz contra um certo tipo de micróbio e inútil contra outro.
Somente um antibiótico selecionado levando em consideração certos fatores terá um efeito terapêutico positivo:
- tipo de patógeno (determinado por análise bacteriológica da microflora);
- sensibilidade das bactérias identificadas a antibióticos específicos.
Os agentes causadores da prostatite bacteriana podem ser:
- patógenos gram-negativos típicos Escherichia coli (Escherichia coli) e Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80%;
- enterobactérias (Enterobacteriaceae) - 10-30%;
- enterococos fecais (Enterococcus faecalis) - 5-10%;
- patógenos atípicos - clamídia (clamídia) - 36%, trichomonas - 11%;
- ureaplasma (Ureaplasma) e micobactérias (Mycoplasma) - 20%.
- patógenos raramente detectados - gonococos, fungos, Proteus, Klebsiella, bactérias gram-positivas - estafilococos e estreptococos.
Para identificar com precisão o patógeno, é realizada cultura bacteriológica ou um método de diagnóstico de DNA mais informativo - PCR (reação em cadeia da polimerase).
Ao escolher um medicamento, considere:
- espectro de ação - o número e tipos de patógenos que um antibiótico específico pode suprimir;
- a capacidade da substância terapêutica de se acumular na próstata e manter a concentração desejada;
- efeito antibacteriano a longo prazo;
- reações adversas e contraindicações;
- método de administração de medicamentos;
- via e taxa de excreção do corpo;
- doses e combinações de medicamentos;
- a capacidade de combinar o medicamento com outros medicamentos e métodos de terapia;
- tratamento antibiótico prévio (início e duração);
Grupos de antibióticos eficazes e prescrições específicas
Para que um antibiótico penetre facilmente na glândula, ele deve ser solúvel em gordura, ligar-se fracamente às proteínas do sangue e ser ativo em ambiente alcalino.
Aminopenicilinas
Hoje, dá-se preferência às penicilinas protegidas, resistentes à ação destrutiva das enzimas - b-lactamases secretadas pela flora cócica. As penicilinas são mais eficazes quando combinadas com ácido clavulânico.
Este grupo de antibióticos funciona melhor em processos agudos não complicados e raras exacerbações da forma crônica da doença, se forem identificados patógenos típicos. Eles não suprimem clamídia, micoplasma e enterobactérias.
Possíveis reações adversas:
- náusea;
- diarréia;
- erupções cutâneas alérgicas;
- coceira;
- Pessoas com tendência a alergias a medicamentos podem sofrer choque alérgico.
Cefalosporinas
Eles agem sobre muitos patógenos, mas não por muito tempo. Eficaz para prostatite aguda. Eles se acumulam pouco no tecido da próstata, por isso em casos crônicos são usados como grupo de “choque” de ação antibiótica por um curto período.
A flora estafilocócica e os clostrídios são resistentes às cefalosporinas.
Os medicamentos são considerados pouco tóxicos; as contra-indicações absolutas incluem apenas intolerância individual às cefalosporinas.
Se o curso da doença for grave ou tiver sido tratada recentemente com antibióticos, recorrem ao uso de cefalosporinas em combinação com aminoglicosídeos.
Fluoroquinolonas
Eles têm um efeito forte e de longo prazo na maioria das bactérias típicas e atípicas, incluindo Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), micoplasma e clamídia. As fluoroquinolonas criam altas concentrações no tecido prostático, por isso são consideradas drogas de primeira linha para o tratamento de um processo crônico, exceto nos casos em que há suspeita de resistência do patógeno a elas. A sua eficácia na supressão de microrganismos é de 65–90%.
Devido ao seu efeito prolongado, as fluoroquinolonas são tomadas 1–2 vezes ao dia. Não prescrito para epilepsia, adolescentes com menos de 15 a 16 anos. As doses são ajustadas em homens com patologias cardíacas e renais e em pacientes que recebem antidepressivos.
Geralmente os medicamentos são bem tolerados. Em casos raros observados:
- irritação na pele;
- coceira;
- inchaço das cordas vocais;
- dor de estômago;
- náusea;
- diarréia;
- insônia;
- nervosismo;
- fotossensibilidade (sensibilidade da pele ao sol) devido à irradiação UV.
Macrolídeos
As substâncias ativas acumulam-se no tecido afetado da próstata. Os macrolídeos são frequentemente prescritos para a forma aguda sem complicações e para o curso crônico da doença. Alta atividade de macrolídeos é observada na prostatite causada por clamídia. No entanto, eles não suprimem o patógeno típico - Escherichia coli e microrganismos atípicos - micobactérias, clostrídios, enterococos.
As reações adversas ocorrem raramente, mais frequentemente em pacientes com intolerância a este grupo de antibióticos, lesões graves no fígado ou nos rins. Raramente ocorrem:
- náusea;
- azia;
- disbacteriose;
- urticária;
- diarréia.
Aminoglicosídeos
A gentamicina tem muitas contra-indicações e frequentemente causa reações adversas. É prescrito para pacientes com doenças agudas. A droga suprime rapidamente a atividade da maioria dos tipos de patógenos, incluindo formas atípicas, fungos e micróbios mutantes que são insensíveis a outros grupos de antibióticos.
Na prostatite bacteriana crônica, os aminoglicosídeos não são prescritos devido ao baixo acúmulo (acúmulo) no tecido prostático. A adaptação do organismo à Gentamicina ocorre lentamente.
O medicamento é contra-indicado para:
- reação aumentada aos aminoglicosídeos;
- disfunção renal grave;
- neurite;
- parkinsonismo;
- distúrbio auditivo;
- desidratação.
Podem ocorrer náuseas, anemia, epilepsia, sonolência e problemas renais.
Ansamicinas
Eles têm um amplo espectro de ação contra micróbios. Os medicamentos são escolhidos se a prostatite for grave, com Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch) - Mycobacterium tuberculosis.
Tetraciclinas
Eles têm alta atividade natural contra a prostatite por clamídia e micoplasma. Acumula-se em altas concentrações nos tecidos dos órgãos. O enterococo fecal não responde ao tratamento com tetraciclinas.
Agora eles raramente são prescritos devido à sua alta toxicidade, capacidade de penetrar nos espermatozoides e afetar as células reprodutivas masculinas. Após a conclusão da terapia, devem passar 3–4 meses antes da concepção.
Reações adversas: distúrbios intestinais, náuseas, deterioração da função hepática, reações alérgicas, candidíase.
Tratamento combinado
Se a prostatite for causada por Trichomonas, Ureaplasma ou Mycobacteria, é desenvolvido um regime de tratamento combinado. Envolve uma combinação de vários grupos de medicamentos.
Tratamento local
Supositórios para inflamação bacteriana na próstata são prescritos para aumentar a eficácia do tratamento. A administração de supositórios com antibiótico apresenta as seguintes vantagens:
- penetração rápida no tecido glandular através da parede intestinal;
- acúmulo máximo de substâncias medicinais na glândula;
- mínimo de reações adversas, já que o medicamento se concentra nos tecidos, quase sem penetrar na corrente sanguínea geral;
- dosagens baixas;
- poucas contra-indicações, fácil de usar.
As indicações para o uso de supositórios antibacterianos são semelhantes às de outras formas medicinais - comprimidos, cápsulas, injeções.
Os supositórios contêm menos antibióticos do que os comprimidos e soluções, portanto o curso de seu uso é mais longo.
Lista de supositórios comumente prescritos:
- Supositórios com framicetina (aminoglicosídeos).
- Supositórios com eritromicina (macrólidos).
- Supositórios de levomicetina (ingrediente ativo - cloranfenicol).
- Os supositórios com rifampicina são eficazes porque penetram rapidamente na glândula e destroem a maioria dos micróbios. Para prostatite tuberculosa, o tratamento dura de 6 a 9 semanas.
Princípios gerais de aplicação
Em casa, é necessário seguir os princípios do uso de antimicrobianos.
- Siga exatamente as dosagens prescritas, siga o regime posológico e o regime de tratamento se for prescrita uma combinação de medicamentos.
- O curso da terapia deve ser concluído na íntegra. Se o fluxo de substâncias medicinais para o tecido prostático for interrompido, o processo agudo rapidamente se tornará crônico. Os restantes microrganismos continuarão a agir “disfarçados” e a desenvolver resistência aos antibióticos.
- A duração padrão do tratamento é de pelo menos 8–12 dias no período agudo e até 6 semanas no período crônico.
- Se na fase aguda após 3 dias de tratamento a dor e a temperatura não diminuírem, é necessário consultar um médico.
O regime de tratamento da prostatite é desenvolvido levando em consideração muitos fatores. Um antibiótico que funciona para um paciente pode não funcionar para outro.